Zen-Ekindo inschrijfformulier

Introductiedag Zen-Ekindo 1 juli 2012
Centrum Wajid, Prins Hendrikplein 1, 2518 JA Den Haag

Je maakt de inschrijving definitief door het cursusbedrag ad € 65 over te maken naar
rekening  6905522  t.n.v.  Rethmeier Zen-Ekindo

Voornaam
Achternaam
Straat + huisnummer
Postcode
Plaats
Email
Tel./Gsm nr.
Opmerkingen